Pilotstudie visar att immunterapi möjliggjorde 3 födslar hos kvinnor med tidigt klimakterium

En pilotstudie från Karolinska Institutet har visat att immunterapi med rituximab tillfälligt kan återställa äggmognad hos kvinnor med autoimmun prematur ovarialsvikt (POI), ett tillstånd som vanligtvis leder till permanent infertilitet. Tre av tio kvinnor som behandlades i studien födde friska barn, vilket markerar första gången immunterapi har lett till framgångsrika graviditeter i denna patientgrupp.

Ett genombrott inom reproduktiv medicin

Studien, som publicerades den 23 juni i NEJM Evidence, omfattade tio kvinnor med autoimmun POI – ett tillstånd där immunsystemet angriper äggstockarna, vilket gör att de slutar fungera i förtid. Före behandling med rituximab, en monoklonal antikropp som tömmer B-celler, svarade ingen av kvinnorna på stimulering av äggstockarna. Efter behandling utvecklade sex av de tio folliklar som möjliggjorde ägguttag, och tre födde därefter friska barn efter embryoöverföring.miragenews+3

"Detta är ett första steg. För att avgöra om metoden är effektiv och säker krävs större, randomiserade studier", säger Angelica Lindén Hirschberg, professor vid Karolinska Institutets institution för kvinnors och barns hälsa, som ledde forskningen.via.tt+1

Hur behandlingen fungerar

POI drabbar uppskattningsvis 3,5 procent av alla kvinnor och erbjuder i dag ingen fertilitetsbehandling utöver äggdonation. Forskarna antog att en tömning av B-celler med rituximab skulle kunna vända den autoimmuna aktiviteten mot äggstockarna och därmed öka deras respons på gonadotropinstimulering. Alla respondenter i den tidiga fasen av forskningen hade autoimmun Addisons sjukdom, vilket tyder på att metoden kan vara mest effektiv vid specifika autoimmuna undertyper.pmc.ncbi.nlm.nih+3

Studien var ett konceptbevis utan kontrollgrupp, vilket författarna erkänner begränsar de slutsatser som kan dras.miragenews

Större randomiserad studie pågår

En uppföljande randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie rekryterar redan patienter vid flera center för att avgöra om metoden är genuint effektiv och säker. Studien kommer att inkludera placebokontrollerade infusioner följt av öppen rituximab-behandling för alla deltagare, med uppföljning i 12 månader efter den sista infusionen. En medföljande ledarartikel i NEJM Evidence uttryckte hopp om att pilotresultaten skulle leda till en mycket större bekräftande studie.evidence.nejm+2