L’escitalopram surpasse le Prozac pour un soulagement durable de la dépression

L'escitalopram, l'agomélatine et la duloxétine ont été plus efficaces que la fluoxétine pour aider les personnes souffrant de dépression à aller mieux et à le rester, selon une méta-analyse en réseau publiée le 10 novembre dans The Lancet Psychiatry. Les chercheurs ont regroupé 115 essais randomisés comptant plus de 30 000 participants. Des experts indépendants ont noté que les écarts entre les médicaments sont modestes. Ils ont également précisé que ces résultats ne constituent pas une raison pour que les patients qui se portent bien avec leur traitement actuel en changentmedicalxpress.com.

La plupart des essais sur les antidépresseurs durent environ huit semaines, mais de nombreux patients prennent ces médicaments beaucoup plus longtemps. Jusqu'à présent, il existait peu de recherches comparant l'efficacité des médicaments individuels au-delà de cette périodenytimes.com.

Ce que l'analyse a révélé

L'équipe, qui comprenait des chercheurs du centre médical de l'université Radboud et de l'université de Kyoto, a comparé 21 antidépresseurs à la fluoxétine, vendue sous le nom de Prozac par Eli Lilly and Company ↗ 1.44%. Ils ont examiné des essais durant plus de 12 semaines et ont vérifié la "réponse soutenue", c'est-à-dire l'amélioration des symptômes qui s'est maintenue jusqu'à la fin de l'étude (Université de Kyoto ; The New York Times). L'escitalopram, la duloxétine et l'agomélatine présentaient des taux de réponse soutenue plus élevés que la fluoxétine. L'escitalopram et la duloxétine affichaient également des taux plus faibles d'arrêt de traitement pour quelque raison que ce soit. La sertraline n'a pas fait mieux que la fluoxétine, tandis que le bupropion et la réboxétine ont obtenu des résultats inférieurs à ceux de plusieurs autres médicamentsbbc.com+2.

"Parmi ces ISRS, l'escitalopram semble désormais être le plus efficace, y compris pour une utilisation à long terme", a déclaré Eric Ruhé, professeur à Radboud. Il a ajouté que l'étude "pourrait avoir des implications pour les futures directives de traitement". L'auteur principal, Paul van Haaren, a noté que l'agomélatine comporte un risque d'insuffisance hépatiquemedicalxpress.com.

Les experts appellent à la prudence

Sameer Jauhar, de l'Imperial College de Londres, a souligné que la principale comparaison médicament par médicament ne portait que sur 35 essais impliquant environ 10 000 personnes. Plus de la moitié de ces essais ont été jugés à haut risque de biais, et le suivi durait généralement environ six mois. L'analyse a également révélé qu'environ 62 % des personnes ayant continué à prendre des antidépresseurs ont maintenu leur amélioration, contre 45 % de celles ayant reçu un placebosciencemediacentre.es.

"Je n'interpréterais pas ces résultats comme une raison pour qu'une personne qui répond bien à son antidépresseur actuel change de traitement", a déclaré Jauharbbc.com.

Choisir un premier médicament

Allan Young, du Royal College of Psychiatrists, a déclaré que les différences "sont modestes et ne sont pas susceptibles de l'emporter sur des facteurs individuels tels que les effets secondaires, la réponse antérieure et les préférences du patient". Ruhé a convenu que le bon choix varie selon le patient, mais a affirmé que les preuves devraient guider la première prescription : "si vous commencez un antidépresseur, choisissez-en un qui non seulement vous aide à aller mieux, mais qui vous permet aussi de le rester"bbc.com+1.