Escitalopram ger bättre långtidsresultat vid depression än Prozac

Escitalopram, agomelatin och duloxetin fungerade bättre än fluoxetin för att hjälpa personer med depression att bli friska och förbli friska, enligt en nätverksmetaanalys publicerad den 10 november i The Lancet Psychiatry. Forskarna sammanställde 115 randomiserade studier med över 30 000 deltagare. Oberoende experter menar att skillnaderna mellan läkemedlen är små. De betonar också att resultaten inte är någon anledning för patienter som mår bra av sin nuvarande medicinering att byta.medicalxpress.com

De flesta studier på antidepressiva pågår i cirka åtta veckor, men många patienter tar medicinerna under mycket längre tid. Fram till nu har det funnits lite forskning som jämför hur enskilda läkemedel presterar utöver det tidsfönstret.nytimes.com

Vad analysen fann

Teamet, som inkluderade forskare från Radboud University Medical Center och Kyoto University, jämförde 21 antidepressiva läkemedel mot fluoxetin, som säljs som Prozac av Eli Lilly and Company ↗ 1.44%. De granskade studier som varade i mer än 12 veckor och kontrollerade för bibehållen respons, vilket innebär symptomförbättring som kvarstod till studiens slut (Kyoto University; The New York Times). Escitalopram, duloxetin och agomelatin hade högre frekvens av bibehållen respons än fluoxetin. Escitalopram och duloxetin hade också lägre andel patienter som avbröt behandlingen av någon anledning. Sertralin presterade inte bättre än fluoxetin, medan bupropion och reboxetin presterade sämre än flera andra läkemedel.bbc.com+2

Av dessa SSRI-preparat framstår escitalopram nu som det mest effektiva, även för långtidsbruk, säger Eric Ruhé, professor vid Radboud. Han tillägger att studien kan få betydelse för framtida behandlingsriktlinjer. Författaren Paul van Haaren noterar att agomelatin innebär en risk för leversvikt.medicalxpress.com

Experter manar till försiktighet

Sameer Jauhar vid Imperial College London påpekar att den huvudsakliga jämförelsen mellan läkemedlen endast använde 35 studier med cirka 10 000 personer. Mer än hälften av dessa studier bedömdes ha hög risk för bias, och uppföljningen varade vanligtvis i cirka sex månader. Analysen fann också att cirka 62 procent av de personer som fortsatte ta antidepressiva bibehöll sin förbättring, jämfört med 45 procent av dem som bytte till placebo.sciencemediacentre.es

Jag skulle inte tolka dessa resultat som en anledning för någon som svarar bra på sitt nuvarande antidepressiva läkemedel att ändra behandling, säger Jauhar.bbc.com

Val av första läkemedel

Allan Young vid Royal College of Psychiatrists säger att skillnaderna är blygsamma och sannolikt inte väger tyngre än individuella faktorer som biverkningar, tidigare respons och patientens preferenser. Ruhé håller med om att det rätta valet varierar från patient till patient, men säger att evidensen bör vägleda den första förskrivningen: om du påbörjar en antidepressiv behandling, välj en som inte bara hjälper dig att bli frisk, utan också håller dig frisk.bbc.com+1