Escitalopram bietet bei Depressionen langfristig besseren Schutz als Prozac

Escitalopram, Agomelatin und Duloxetin waren Fluoxetin dabei überlegen, Menschen mit Depressionen bei der Genesung zu unterstützen und gesund zu halten. Dies geht aus einer Netzwerk-Metaanalyse hervor, die am 10. November in The Lancet Psychiatry veröffentlicht wurde. Die Forscher werteten 115 randomisierte Studien mit mehr als 30 000 Teilnehmern aus. Unabhängige Experten wiesen darauf hin, dass die Unterschiede zwischen den Medikamenten gering sind. Sie betonten zudem, dass die Ergebnisse für Patienten, die mit ihrer aktuellen Medikation gut zurechtkommen, kein Grund für einen Wechsel seien.medicalxpress.com

Die meisten Studien zu Antidepressiva laufen über etwa acht Wochen, doch viele Patienten nehmen die Medikamente deutlich länger ein. Bislang gab es nur wenig Forschung dazu, wie einzelne Medikamente über diesen Zeitraum hinaus wirken.nytimes.com

Ergebnisse der Analyse

Das Team, dem Forscher des Radboud University Medical Center und der Universität Kyoto angehörten, verglich 21 Antidepressiva mit Fluoxetin, das von Eli Lilly and Company ↗ 1.44% unter dem Namen Prozac vertrieben wird. Sie untersuchten Studien mit einer Dauer von mehr als 12 Wochen und prüften auf ein anhaltendes Ansprechen, also eine Symptomverbesserung, die bis zum Ende der Studie anhielt (Kyoto University; The New York Times). Escitalopram, Duloxetin und Agomelatin wiesen höhere Raten für ein anhaltendes Ansprechen auf als Fluoxetin. Bei Escitalopram und Duloxetin brachen zudem weniger Patienten die Behandlung aus irgendeinem Grund ab. Sertralin schnitt nicht besser ab als Fluoxetin, während Bupropion und Reboxetin schlechter abschnitten als mehrere andere Medikamente.bbc.com+2

Von diesen SSRI scheint Escitalopram nun das wirksamste zu sein, auch für die Langzeitanwendung, sagte Eric Ruhé, Professor in Radboud. Er fügte hinzu, dass die Studie Auswirkungen auf zukünftige Behandlungsleitlinien haben könnte. Der Erstautor Paul van Haaren wies darauf hin, dass Agomelatin ein Risiko für Leberversagen birgt.medicalxpress.com

Experten mahnen zur Vorsicht

Sameer Jauhar vom Imperial College London gab zu bedenken, dass der Hauptvergleich zwischen den Medikamenten nur auf 35 Studien mit etwa 10 000 Personen basierte. Mehr als die Hälfte dieser Studien wurde als mit hohem Verzerrungsrisiko behaftet eingestuft, und die Nachbeobachtung dauerte in der Regel etwa sechs Monate. Die Analyse ergab zudem, dass etwa 62 Prozent der Menschen, die weiterhin Antidepressiva einnahmen, ihre Verbesserung beibehielten, verglichen mit 45 Prozent derjenigen, die auf ein Placebo umgestellt wurden.sciencemediacentre.es

Ich würde diese Ergebnisse nicht als Grund dafür interpretieren, dass jemand, der gut auf sein aktuelles Antidepressivum anspricht, die Behandlung ändern sollte, sagte Jauhar.bbc.com

Wahl des ersten Medikaments

Allan Young vom Royal College of Psychiatrists sagte, die Unterschiede seien gering und würden wahrscheinlich nicht schwerer wiegen als individuelle Faktoren wie Nebenwirkungen, früheres Ansprechen und Patientenpräferenzen. Ruhé stimmte zu, dass die richtige Wahl von Patient zu Patient variiere, sagte aber, dass die Evidenz die erste Verschreibung leiten sollte: Wenn Sie mit einem Antidepressivum beginnen, wählen Sie eines, das Ihnen nicht nur hilft, gesund zu werden, sondern Sie auch gesund hält.bbc.com+1