Escitalopram gir bedre langtidsvirkning mot depresjon enn Prozac

Escitalopram, agomelatin og duloksetin fungerte bedre enn fluoksetin for å hjelpe personer med depresjon med å bli friske og holde seg friske, ifølge en nettverksmetaanalyse publisert 10. november i The Lancet Psychiatry. Forskerne samlet data fra 115 randomiserte studier med over 30 000 deltakere. Uavhengige eksperter påpeker at forskjellene mellom legemidlene er små. De understreker også at resultatene ikke er noen grunn til at pasienter som har god effekt av sin nåværende medisin, bør bytte.medicalxpress.com

De fleste studier på antidepressiva varer i rundt åtte uker, men mange pasienter bruker medisinene over mye lengre tid. Frem til nå har det vært lite forskning som sammenligner hvordan enkelte legemidler presterer utover dette tidsvinduet.nytimes.com

Hva analysen fant

Forskerteamet, som inkluderte forskere fra Radboud University Medical Center og Kyoto University, sammenlignet 21 antidepressiva mot fluoksetin, solgt som Prozac av Eli Lilly and Company ↗ 1.44%. De så på studier som varte i mer enn 12 uker og undersøkte vedvarende respons, definert som symptomforbedring som holdt seg frem til studiens slutt (Kyoto University; The New York Times). Escitalopram, duloksetin og agomelatin hadde høyere rater for vedvarende respons enn fluoksetin. Escitalopram og duloksetin hadde også lavere rater for pasienter som avbrøt behandlingen av ulike årsaker. Sertralin fungerte ikke bedre enn fluoksetin, mens bupropion og reboksetin fungerte dårligere enn flere andre legemidler.bbc.com+2

Av disse SSRIene fremstår escitalopram nå som det mest effektive, også for langtidsbruk, sier Eric Ruhé, professor ved Radboud. Han legger til at studien kan få betydning for fremtidige retningslinjer for behandling. Førsteforfatter Paul van Haaren bemerker at agomelatin innebærer en risiko for leversvikt.medicalxpress.com

Eksperter maner til forsiktighet

Sameer Jauhar ved Imperial College London påpeker at hovedsammenligningen mellom legemidlene kun brukte 35 studier med rundt 10 000 personer. Over halvparten av disse studiene ble vurdert til å ha høy risiko for skjevhet, og oppfølgingen varte typisk i rundt seks måneder. Analysen fant også at rundt 62 prosent av personene som fortsatte med antidepressiva opprettholdt forbedringen, sammenlignet med 45 prosent av dem som ble satt på placebo.sciencemediacentre.es

Jeg ville ikke tolket disse funnene som en grunn til at noen som responderer godt på sitt nåværende antidepressivum bør endre behandling, sier Jauhar.bbc.com

Valg av første legemiddel

Allan Young ved Royal College of Psychiatrists sier at forskjellene er beskjedne og neppe vil veie tyngre enn individuelle faktorer som bivirkninger, tidligere respons og pasientens preferanser. Ruhé er enig i at det rette valget varierer fra pasient til pasient, men sier at evidensen bør styre den første resepten: Hvis du starter med et antidepressivum, velg et som ikke bare hjelper deg å bli frisk, men som også holder deg frisk.bbc.com+1