Escitalopram betur en Prozac við langtímaþunglyndi

Escitalopram, agomelatine og duloxetine reyndust betri en fluoxetine við að hjálpa fólki með þunglyndi að ná bata og halda honum, samkvæmt net-meta-greiningu sem birt var 10. nóvember í The Lancet Psychiatry. Rannsakendur tóku saman 115 slembiraðaðar rannsóknir með yfir 30.000 þátttakendum. Óháðir sérfræðingar sögðu muninn á lyfjunum vera hóflegan. Þeir sögðu einnig að niðurstöðurnar væru engin ástæða fyrir sjúklinga sem gangi vel á núverandi lyfjum að skipta um.medicalxpress.com

Flestar rannsóknir á þunglyndislyfjum vara í um átta vikur, en margir sjúklingar taka lyfin mun lengur. Hingað til hafa verið litlar rannsóknir sem bera saman hvernig einstök lyf virka eftir þann tíma.nytimes.com

Niðurstöður greiningarinnar

Teymið, sem innihélt rannsakendur frá Radboud háskólasjúkrahúsinu og Kyoto háskóla, bar saman 21 þunglyndislyf við fluoxetine, sem selt er sem Prozac af Eli Lilly and Company ↗ 1.44%. Þeir skoðuðu rannsóknir sem stóðu yfir í meira en 12 vikur og athuguðu hvort um væri að ræða viðvarandi svörun, sem þýðir bata á einkennum sem hélst til loka rannsóknarinnar (Kyoto University; The New York Times). Escitalopram, duloxetine og agomelatine höfðu hærra hlutfall viðvarandi svörunar en fluoxetine. Escitalopram og duloxetine höfðu einnig lægra hlutfall sjúklinga sem hættu meðferð af einhverjum ástæðum. Sertraline stóð sig ekki betur en fluoxetine, á meðan bupropion og reboxetine stóðu sig verr en nokkur önnur lyf.bbc.com+2

"Af þessum SSRI-lyfjum virðist escitalopram nú vera það áhrifaríkasta, einnig til langtímanotkunar," sagði Eric Ruhé, prófessor við Radboud. Hann bætti við að rannsóknin "gæti haft áhrif á framtíðar meðferðarleiðbeiningar." Aðalhöfundurinn Paul van Haaren benti á að agomelatine fylgi hætta á lifrarbilun.medicalxpress.com

Sérfræðingar hvetja til varúðar

Sameer Jauhar við Imperial College London benti á að helsti samanburðurinn á milli lyfja notaði aðeins 35 rannsóknir með um 10.000 manns. Meira en helmingur þeirra rannsókna var talinn hafa mikla hættu á hlutdrægni og eftirfylgni var venjulega um sex mánuðir. Greiningin leiddi einnig í ljós að um 62% fólks sem hélt áfram að taka þunglyndislyf viðhélt bata sínum, samanborið við 45% þeirra sem skipt var yfir í lyfleysu.sciencemediacentre.es

"Ég myndi ekki túlka þessar niðurstöður sem ástæðu fyrir einhvern sem svarar vel núverandi þunglyndislyfi að breyta meðferð," sagði Jauhar.bbc.com

Val á fyrsta lyfi

Allan Young hjá Royal College of Psychiatrists sagði muninn "hóflegan og ólíklegan til að vega þyngra en einstaklingsbundnir þættir eins og aukaverkanir, fyrri svörun og óskir sjúklinga". Ruhé var sammála um að rétta valið fari eftir sjúklingnum, en sagði að gögnin ættu að leiðbeina fyrstu lyfseðlum: "ef þú byrjar á þunglyndislyfi, veldu þá eitt sem hjálpar þér ekki bara að ná bata, heldur heldur þér einnig við bata".bbc.com+1