Το εσιταλοπράμη υπερέχει του Prozac στη μακροχρόνια ανακούφιση από την κατάθλιψη

Η εσιταλοπράμη, η αγωμελατίνη και η ντουλοξετίνη αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικές από τη φλουοξετίνη στο να βοηθούν τους ανθρώπους με κατάθλιψη να αναρρώσουν και να παραμείνουν καλά, σύμφωνα με δικτυακή μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στις 10 Νοεμβρίου στο The Lancet Psychiatry. Οι ερευνητές συγκέντρωσαν στοιχεία από 115 τυχαιοποιημένες δοκιμές με περισσότερους από 30.000 συμμετέχοντες. Ανεξάρτητοι ειδικοί επισήμαναν ότι οι διαφορές μεταξύ των φαρμάκων είναι μέτριες. Τόνισαν επίσης ότι τα αποτελέσματα δεν αποτελούν λόγο για να αλλάξουν φάρμακο οι ασθενείς που παρουσιάζουν καλή ανταπόκριση στην τρέχουσα θεραπεία τους.medicalxpress.com

Οι περισσότερες δοκιμές αντικαταθλιπτικών διαρκούν περίπου οκτώ εβδομάδες, ωστόσο πολλοί ασθενείς λαμβάνουν τα φάρμακα για πολύ μεγαλύτερο διάστημα. Μέχρι τώρα, υπήρχε περιορισμένη έρευνα που να συγκρίνει την απόδοση των μεμονωμένων φαρμάκων πέρα από αυτό το χρονικό πλαίσιο.nytimes.com

Τι έδειξε η ανάλυση

Η ερευνητική ομάδα, στην οποία συμμετείχαν επιστήμονες από το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Radboud και το Πανεπιστήμιο του Κιότο, συνέκρινε 21 αντικαταθλιπτικά με τη φλουοξετίνη, η οποία πωλείται ως Prozac από την Eli Lilly and Company ↗ 1.44%. Εξέτασαν δοκιμές διάρκειας άνω των 12 εβδομάδων και αναζήτησαν τη «διατηρήσιμη ανταπόκριση», δηλαδή τη βελτίωση των συμπτωμάτων που διατηρήθηκε μέχρι το τέλος της μελέτης (Πανεπιστήμιο του Κιότο, The New York Times). Η εσιταλοπράμη, η ντουλοξετίνη και η αγωμελατίνη είχαν υψηλότερα ποσοστά διατηρήσιμης ανταπόκρισης από τη φλουοξετίνη. Η εσιταλοπράμη και η ντουλοξετίνη είχαν επίσης χαμηλότερα ποσοστά διακοπής της θεραπείας για οποιονδήποτε λόγο. Η σερτραλίνη δεν παρουσίασε καλύτερα αποτελέσματα από τη φλουοξετίνη, ενώ η βουπροπιόνη και η ρεβοξετίνη είχαν χειρότερη απόδοση από αρκετά άλλα φάρμακα.bbc.com+2

«Από αυτά τα SSRI, η εσιταλοπράμη φαίνεται πλέον να είναι η πιο αποτελεσματική, ακόμη και για μακροχρόνια χρήση», δήλωσε ο Eric Ruhé, καθηγητής στο Radboud. Πρόσθεσε ότι η μελέτη «ενδέχεται να έχει επιπτώσεις στις μελλοντικές κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας». Ο κύριος συγγραφέας Paul van Haaren σημείωσε ότι η αγωμελατίνη ενέχει κίνδυνο ηπατικής ανεπάρκειας.medicalxpress.com

Οι ειδικοί συνιστούν προσοχή

Ο Sameer Jauhar από το Imperial College του Λονδίνου επεσήμανε ότι η κύρια σύγκριση φαρμάκου προς φάρμακο βασίστηκε σε μόλις 35 δοκιμές με περίπου 10.000 άτομα. Περισσότερες από τις μισές από αυτές τις δοκιμές κρίθηκαν ως υψηλού κινδύνου μεροληψίας, ενώ η παρακολούθηση διήρκεσε συνήθως περίπου έξι μήνες. Η ανάλυση διαπίστωσε επίσης ότι περίπου το 62% των ατόμων που συνέχισαν να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά διατήρησαν τη βελτίωσή τους, σε σύγκριση με το 45% εκείνων που μεταφέρθηκαν σε εικονικό φάρμακο (placebo).sciencemediacentre.es

«Δεν θα ερμήνευα αυτά τα ευρήματα ως λόγο για να αλλάξει θεραπεία κάποιος που ανταποκρίνεται καλά στο τρέχον αντικαταθλιπτικό του», δήλωσε ο Jauhar.bbc.com

Επιλογή του πρώτου φαρμάκου

Ο Allan Young από το Βασιλικό Κολλέγιο Ψυχιάτρων δήλωσε ότι οι διαφορές «είναι μέτριες και είναι απίθανο να υπερτερούν ατομικών παραγόντων όπως οι παρενέργειες, η προηγούμενη ανταπόκριση και η προτίμηση του ασθενούς». Ο Ruhé συμφώνησε ότι η σωστή επιλογή διαφέρει ανάλογα με τον ασθενή, αλλά τόνισε ότι τα στοιχεία θα πρέπει να καθοδηγούν την πρώτη συνταγογράφηση: «αν ξεκινάτε ένα αντικαταθλιπτικό, επιλέξτε ένα που όχι μόνο σας βοηθά να γίνετε καλά, αλλά σας κρατάει και καλά».bbc.com+1