Escitalopram překonává Prozac v dlouhodobé úlevě od deprese

Escitalopram, agomelatin a duloxetin si vedly lépe než fluoxetin v pomoci lidem s depresí uzdravit se a zůstat zdravými, uvádí síťová metaanalýza publikovaná 10. listopadu v časopise The Lancet Psychiatry. Vědci shromáždili 115 randomizovaných studií s více než 30 000 účastníky. Nezávislí odborníci uvedli, že rozdíly mezi léky jsou mírné. Také dodali, že výsledky nejsou důvodem pro to, aby pacienti, kterým se na současné medikaci daří dobře, léčbu měnili.medicalxpress.com

Většina studií antidepresiv trvá asi osm týdnů, ale mnoho pacientů užívá léky mnohem déle. Až dosud existovalo jen málo výzkumů porovnávajících, jak si jednotlivé léky vedou za tímto časovým horizontem.nytimes.com

Co analýza zjistila

Tým, jehož součástí byli vědci z Radboud University Medical Center a Kjótské univerzity, porovnával 21 antidepresiv s fluoxetinem, který pod názvem Prozac prodává společnost Eli Lilly and Company ↗ 1.44%. Zaměřili se na studie trvající déle než 12 týdnů a sledovali "udržitelnou odpověď", což znamená zlepšení příznaků, které přetrvalo až do konce studie (Kjótská univerzita; The New York Times). Escitalopram, duloxetin a agomelatin měly vyšší míru udržitelné odpovědi než fluoxetin. Escitalopram a duloxetin měly také nižší míru pacientů, kteří léčbu z jakéhokoli důvodu ukončili. Sertralin si nevedl lépe než fluoxetin, zatímco bupropion a reboxetin si vedly hůře než několik jiných léků.bbc.com+2

"Z těchto SSRI se nyní escitalopram jeví jako nejúčinnější, a to i pro dlouhodobé užívání," řekl Eric Ruhé, profesor na Radboudově univerzitě. Dodal, že studie "může mít důsledky pro budoucí léčebné pokyny". První autor Paul van Haaren poznamenal, že agomelatin nese riziko selhání jater.medicalxpress.com

Odborníci nabádají k opatrnosti

Sameer Jauhar z Imperial College London poukázal na to, že hlavní srovnání léků mezi sebou využilo pouze 35 studií s přibližně 10 000 lidmi. Více než polovina těchto studií byla vyhodnocena jako vysoce riziková z hlediska zkreslení a sledování obvykle trvalo kolem šesti měsíců. Analýza také zjistila, že asi 62 % lidí, kteří pokračovali v užívání antidepresiv, si udrželo zlepšení, ve srovnání se 45 % těch, kteří byli převedeni na placebo.sciencemediacentre.es

"Interpretoval bych tato zjištění jako důvod pro to, aby někdo, kdo dobře reaguje na své současné antidepresivum, léčbu neměnil," řekl Jauhar.bbc.com

Výběr prvního léku

Allan Young z Royal College of Psychiatrists uvedl, že rozdíly "jsou mírné a je nepravděpodobné, že by převážily individuální faktory, jako jsou vedlejší účinky, předchozí reakce a preference pacienta". Ruhé souhlasil, že správná volba se liší podle pacienta, ale řekl, že důkazy by měly vést k prvnímu předpisu: "pokud začínáte s antidepresivem, vyberte si takové, které vám nejen pomůže uzdravit se, ale také vás udrží zdravými".bbc.com+1