Essitalopraami on Prozacia tehokkaampi masennuksen pitkäaikaisessa hoidossa

Essitalopraami, agomelatiini ja duloksetiini auttoivat masennuspotilaita toipumaan ja pysymään terveinä paremmin kuin fluoksetiini, selviää 10. marraskuuta The Lancet Psychiatry -lehdessä julkaistusta verkostometa-analyysista. Tutkijat yhdistivät 115 satunnaistettua tutkimusta, joissa oli yli 30 000 osallistujaa. Riippumattomat asiantuntijat huomauttivat, että lääkkeiden väliset erot ovat maltillisia. He totesivat myös, ettei tuloksia tule pitää syynä vaihtaa lääkitystä, jos potilas voi hyvin nykyisellä lääkkeelläänmedicalxpress.com.

Useimmat masennuslääketutkimukset kestävät noin kahdeksan viikkoa, mutta monet potilaat käyttävät lääkkeitä huomattavasti pidempään. Tähän asti tutkimustietoa yksittäisten lääkkeiden tehosta tämän ajanjakson jälkeen on ollut vähännytimes.com.

Analyysin tulokset

Radboudin yliopistollisen lääketieteellisen keskuksen ja Kioton yliopiston tutkijoiden tiimi vertasi 21 masennuslääkettä Eli Lilly and Companyn ↗ 1.44% Prozac-nimellä myytävään fluoksetiiniin. He tarkastelivat yli 12 viikkoa kestäneitä tutkimuksia ja arvioivat "kestävää vastetta", eli oireiden paranemista, joka säilyi tutkimuksen loppuun asti (Kioton yliopisto; The New York Times). Essitalopraamilla, duloksetiinilla ja agomelatiinilla oli korkeammat kestävän vasteen osuudet kuin fluoksetiinilla. Essitalopraamin ja duloksetiinin kohdalla myös hoidon keskeyttämisaste oli alhaisempi. Sertraliini ei toiminut fluoksetiinia paremmin, kun taas bupropioni ja reboksetiini pärjäsivät huonommin kuin useat muut lääkkeetbbc.com+2.

"Näistä SSRI-lääkkeistä essitalopraami näyttää nyt olevan tehokkain, myös pitkäaikaisessa käytössä", sanoi Radboudin yliopiston professori Eric Ruhé. Hän lisäsi, että tutkimuksella "voi olla vaikutuksia tuleviin hoitosuosituksiin". Pääkirjoittaja Paul van Haaren huomautti, että agomelatiiniin liittyy maksavaurion riskimedicalxpress.com.

Asiantuntijat kehottavat varovaisuuteen

Lontoon Imperial Collegen Sameer Jauhar huomautti, että pääasiallisessa lääkevertailussa käytettiin vain 35 tutkimusta, joissa oli noin 10 000 ihmistä. Yli puolet näistä tutkimuksista arvioitiin vinouman riskiltään korkeiksi, ja seuranta kesti tyypillisesti noin kuusi kuukautta. Analyysi osoitti myös, että noin 62 % masennuslääkitystä jatkaneista potilaista säilytti paranemisensa, kun lumelääkkeeseen vaihtaneilla vastaava luku oli 45 %sciencemediacentre.es.

"En tulkitsisi näitä tuloksia syyksi vaihtaa hoitoa, jos potilas reagoi hyvin nykyiseen masennuslääkkeeseensä", Jauhar sanoibbc.com.

Ensimmäisen lääkkeen valinta

Royal College of Psychiatristsin Allan Young totesi, että erot "ovat maltillisia, eivätkä ne todennäköisesti paina enemmän kuin yksilölliset tekijät, kuten sivuvaikutukset, aiempi vaste ja potilaan omat mieltymykset". Ruhé oli samaa mieltä siitä, että oikea valinta riippuu potilaasta, mutta sanoi, että näytön tulisi ohjata ensimmäistä reseptiä: "jos aloitat masennuslääkkeen, valitse sellainen, joka ei ainoastaan auta sinua toipumaan, vaan myös pitää sinut terveenä"bbc.com+1.