El escitalopram supera al Prozac en el alivio prolongado de la depresión

El escitalopram, la agomelatina y la duloxetina resultaron más eficaces que la fluoxetina para ayudar a las personas con depresión a recuperarse y mantenerse estables, según un metaanálisis de red publicado el 10 de noviembre en The Lancet Psychiatry. Los investigadores agruparon 115 ensayos aleatorizados con más de 30.000 participantes. Expertos independientes señalaron que las diferencias entre los fármacos son modestas. También afirmaron que los resultados no son motivo para que los pacientes que se sienten bien con su medicación actual cambien de tratamientomedicalxpress.com.

La mayoría de los ensayos de antidepresivos duran unas ocho semanas, pero muchos pacientes toman los fármacos durante mucho más tiempo. Hasta ahora, había pocas investigaciones que compararan el rendimiento de los medicamentos individuales más allá de ese periodonytimes.com.

Lo que halló el análisis

El equipo, que incluyó investigadores del Centro Médico de la Universidad Radboud y la Universidad de Kioto, comparó 21 antidepresivos frente a la fluoxetina, comercializada como Prozac por Eli Lilly and Company ↗ 1.44%. Analizaron ensayos de más de 12 semanas y evaluaron la "respuesta sostenida", es decir, la mejora de los síntomas que se mantuvo hasta el final del estudio (Universidad de Kioto; The New York Times). El escitalopram, la duloxetina y la agomelatina tuvieron tasas de respuesta sostenida más altas que la fluoxetina. El escitalopram y la duloxetina también presentaron menores tasas de abandono del tratamiento por cualquier motivo. La sertralina no superó a la fluoxetina, mientras que el bupropión y la reboxetina tuvieron peores resultados que otros fármacosbbc.com+2.

"De estos ISRS, el escitalopram parece ser ahora el más eficaz, también para el uso a largo plazo", afirmó Eric Ruhé, profesor en Radboud. Añadió que el estudio "podría tener implicaciones para futuras guías de tratamiento". El autor principal, Paul van Haaren, señaló que la agomelatina conlleva un riesgo de insuficiencia hepáticamedicalxpress.com.

Los expertos piden cautela

Sameer Jauhar, del Imperial College de Londres, señaló que la comparación principal entre fármacos utilizó solo 35 ensayos con unas 10.000 personas. Más de la mitad de esos ensayos fueron calificados con un alto riesgo de sesgo, y el seguimiento duró normalmente unos seis meses. El análisis también halló que cerca del 62% de las personas que siguieron tomando antidepresivos mantuvieron su mejoría, frente al 45% de quienes cambiaron a un placebosciencemediacentre.es.

"No interpretaría estos hallazgos como una razón para que alguien que responde bien a su antidepresivo actual cambie de tratamiento", dijo Jauharbbc.com.

La elección del primer fármaco

Allan Young, del Royal College of Psychiatrists, afirmó que las diferencias "son modestas y es poco probable que superen a factores individuales como los efectos secundarios, la respuesta previa y las preferencias del paciente". Ruhé coincidió en que la elección correcta varía según el paciente, pero dijo que la evidencia debería guiar la primera prescripción: "si comienza un antidepresivo, elija uno que no solo le ayude a recuperarse, sino que también le mantenga bien"bbc.com+1.