Trippelbehandling botade HIV hos nyfödda primater, visar OHSU-studie

En engångskombination av tre terapier som administrerades inom 72 timmar efter födseln eliminerade permanent HIV-infektion hos nyfödda primater, enligt en studie publicerad i Nature Microbiology av forskare vid Oregon Health & Science University. Resultaten, som presenterades den 10 augusti, kan snabbt leda till kliniska prövningar på människor och erbjuda en väg mot att bota HIV hos nyfödda istället för att bara undertrycka viruset med livslång medicinering.

Ett tredelat angrepp

Regimen kombinerar standardiserad antiretroviral terapi, brett neutraliserande antikroppar och en experimentell monoklonal antikropp kallad leronlimab, som blockerar HIV från att tränga in i immunceller via ett ytprotein känt som CCR5. Varje behandling för sig hade tidigare misslyckats med att eliminera viruset. Tillsammans, administrerade under några veckor med start inom tre dagar efter infektion, förhindrade de etableringen av den persistenta virusreservoar som gör HIV så svårt att utrota.technologynetworks+1

"Det riktigt spännande är att detta kan gå direkt till kliniska prövningar för att eliminera HIV-infektion hos nyfödda," säger medförfattaren Jonah Sacha, professor och chef för patobiologi och immunologi vid OHSU:s Oregon National Primate Research Center. "Nästa steg efter det är att testa om detta kan fungera hos nyligen exponerade vuxna."news.ohsu+1

Medförfattaren Nancy Haigwood, en virolog som specialiserat sig på HIV-antikroppsforskning i årtionden, beskrev resultatet som "häpnadsväckande". Hon liknade metoden vid att stänga av en kran (antiretrovirala medel stoppar replikationen), torka upp vatten (neutraliserande antikroppar samlar upp cirkulerande virus) och försegla rummet (leronlimab blockerar kvarvarande virus från att infektera celler).sflorg+1

Från primater till människor

Studien utfördes på späda makaker vid nationella primatforskningscenter i Oregon och Kalifornien. Medan antiretroviral terapi redan är godkänd för mänskligt bruk, befinner sig både brett neutraliserande antikroppar och leronlimab för närvarande i separata kliniska prövningar. Forskare menar att den anatomiska likheten mellan icke-mänskliga primater och människor ger dem förtroende för att resultaten kan överföras.trial.medpath+1

Mer än 120 000 nyfödda smittas av HIV varje år globalt, och epidemin fortsätter att döda ungefär 600 000 människor årligen. En botande regim snarare än kronisk undertryckning skulle kunna förändra vården för nyfödda med HIV, särskilt i resursfattiga miljöer där tillgången till livslång behandling förblir osäker.sflorg+1

Obesvarade frågor

Forskarna erkänner att de inte fullt ut förstår varför kombinationen fungerar så effektivt. De har heller inte testat om behandlingsfönstret kan förlängas bortom 72 timmar. "Skulle det kunna fungera en vecka efter infektion? Två veckor? Hur lång tid kan gå efter infektion och man fortfarande kan rensa ut viruset?" sa Sacha. Kliniska prövningar på nyligen exponerade vuxna förväntas föregå eventuella tester på nyfödda.news.ohsu+1