L’OMS déconseille l’usage généralisé du seul vaccin contre Ebola dans l’épidémie en RDC

L'Organisation mondiale de la santé a publié des directives d'urgence mises à jour concernant l'utilisation du vaccin Ervebo en République démocratique du Congo, où l'épidémie d'Ebola la plus meurtrière jamais enregistrée a fait plus de 3 000 morts. Ces directives interviennent alors qu'une crise plus large du financement mondial de la santé menace de ralentir le développement et le déploiement de nouveaux vaccins contre la souche du virus Bundibugyo à l'origine de l'épidémie.

Une inadéquation vaccinale

Au 1er septembre, la RDC avait enregistré 6 250 cas confirmés et 3 039 décès confirmés, selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. L'épidémie, qui a débuté en mai 2026, est causée par le virus Bundibugyo, une souche génétiquement distincte du virus Ebola ciblé par Ervebo, le seul vaccin autorisé contre Ebola.ipsnews+1

L'OMS a conclu que les preuves existantes "restent insuffisantes pour soutenir l'utilisation programmatique d'Ervebo pour la prévention de la maladie à BDBV", recommandant plutôt que le vaccin soit testé dans le cadre d'un essai soigneusement contrôlé. En août, le Groupe de coordination internationale pour l'approvisionnement en vaccins a alloué 70 000 doses à la RDC, dont 20 000 pour un essai clinique de phase 3 et 50 000 pour les agents de santé de première ligne, tout en avertissant qu'on ignore encore si Ervebo protégera contre le Bundibugyo.globalissues+3

Le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré le 2 septembre que la plupart des décès survenaient encore au sein des communautés plutôt que dans les centres de traitement, avertissant que "tant que chaque chaîne ne sera pas rompue, l'épidémie continuera de constituer une menace pour la RDC, ses voisins et la région dans son ensemble".ipsnews

Nouveaux vaccins, mais crise de liquidités

Deux candidats vaccins spécifiques au Bundibugyo sont entrés en phase 1 d'essais de sécurité, l'un développé par Moderna ↗ 5.27% utilisant la technologie ARNm et l'autre par l'Université d'Oxford. La Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies a engagé jusqu'à 50 millions de dollars pour le candidat de Moderna et 8,6 millions de dollars pour l'effort d'Oxford, qui repose sur la même plateforme ChAdOx1 que celle utilisée pour le vaccin contre le COVID-19 d'Oxford/AstraZeneca ↘ 0.22%.thehill+3

Mais ces efforts se heurtent à un effondrement plus large du financement mondial de la santé. L'aide sanitaire extérieure devrait avoir chuté de 30 à 40 % en 2025 par rapport à 2023, selon l'OMS, perturbant la vaccination, la surveillance des maladies et la réponse d'urgence dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Le démantèlement de l'Agence américaine pour le développement international et les coupes sombres dans les effectifs des CDC ont encore affaibli la préparation aux épidémies, le financement de l'USAID pour la RDC passant de près de 1,2 milliard de dollars au cours de l'exercice 2024 à environ 67 millions de dollars au dernier trimestre 2025.who+2

Course contre le virus

L'OMS a également lancé des essais sur deux traitements expérimentaux, le cocktail d'anticorps monoclonaux MBP134 et l'antiviral remdesivir, afin de réduire la mortalité chez les patients atteints du Bundibugyo. Néanmoins, les responsables de la réponse soulignent qu'en l'absence de contre-mesures éprouvées, le confinement dépend des mesures de santé publique traditionnelles : isolement précoce, recherche des contacts, contrôle des infections et enterrements sans risque.doctorswithoutborders+1

"L'OMS a recommandé l'inclusion du vaccin dans un essai de phase 3, que nous espérons commencer dès que possible", a déclaré Tedros aux journalistes en août, soulignant l'urgence d'une crise où les outils pour combattre le virus sont encore en cours d'élaboration alors même qu'il continue de se propager.statnews