NEJM-rannsókn leiðir í ljós að blæðingareinkenni eru sjaldgæf hjá Bundibugyo-ebólasjúklingum

Rannsókn í New England Journal of Medicine sem birt var á þriðjudag leiddi í ljós að blæðingareinkenni komu aðeins fram hjá um 10% staðfestra tilfella af Bundibugyo-veiru í Lýðveldinu Kongó.nejm
Hiti, niðurgangur og uppköst voru algengustu einkennin, með að meðaltali meira en sjö daga töf frá upphafi einkenna til prófunar.nejm+1
Hærra veirumagn við prófun var sterkt tengt dauðsföllum, sem undirstrikar þörfina á fyrri greiningu í faraldri sem hefur farið yfir 890 staðfest tilfelli.nejm+1

Bréf sem birt var í The New England Journal of Medicine þann 24. júní kynnir klínísk gögn frá 405 staðfestum sjúklingum með Bundibugyo-veirusjúkdóm í Lýðveldinu Kongó, og kemst að því að blæðingareinkenni — sem lengi hafa verið talin einkenni ebólu — voru óvænt sjaldgæf í núverandi faraldri.nejm+1

Meltingarfæraeinkenni eru ráðandi

Rannsóknin skráði einkenni við komu fyrir 405 staðfest tilfelli og 516 sjúklinga sem reyndust neikvæðir fyrir Bundibugyo-veiru. Algengustu einkennin meðal staðfestra tilfella voru hiti, niðurgangur og uppköst, þar sem meltingarfæravandamál komu fram sem helsta klíníska einkennið frekar en blæðingarnar sem gefa ebólu orðspor sitt sem blæðingahita. Blæðingareinkenni komu aðeins fram hjá um 10% staðfestra tilfella við komu, samkvæmt niðurstöðunum.nejm+1

Meltingarfæraeinkennin samræmast víðtækari klínískum leiðbeiningum sem gefnar voru út meðan á faraldrinum stóð. CDC benti á í skýrslu sinni í maí að sjúklingar væru með "hita, almenna líkamsverki, máttleysi, uppköst og í sumum tilfellum blæðingar", og sérfræðingar við Michigan State University lýstu framgangi frá upphaflegum flensulíkum einkennum yfir í alvarleg meltingarfæravandamál sem skilgreinandi klíníska framvindu sjúkdómsins.healthcare.msu+1

Töf á greiningu er mikil áskorun

Rannsakendur komust að því að meðaltöf milli upphafs einkenna og prófunar var meira en sjö dagar, sem undirstrikar viðvarandi áskorun við stjórnun faraldursins. Snemmbúin einkenni Bundibugyo-veirusjúkdóms — hiti, höfuðverkur og vöðvaverkir — líkjast mjög einkennum annarra landlægra sýkinga á svæðinu, sem flækir skjóta klíníska greiningu. WHO benti á í maí að faraldurinn væri að "fara fram úr" viðbragðsaðgerðum.cepi+2

Hærra veirumagn við prófun var sterkt tengt dauðsföllum, sem styrkir mikilvægi fyrri greiningar og meðferðar. Þar sem ekkert leyfisbundið bóluefni eða samþykkt meðferð er til fyrir Bundibugyo-veiru, byggist meðferð alfarið á snemmbúinni stuðningsmeðferð, þar á meðal vökvagjöf og stjórnun á raflausnum.cdc+1

Samhengi faraldursins

Faraldurinn árið 2026, sem WHO lýsti yfir sem alþjóðlegu neyðarástandi í lýðheilsu þann 16. maí, er stærsti þekkti faraldur Bundibugyo-veirusjúkdómsins. Frá og með 17. júní höfðu alls 896 staðfest tilfelli og 232 dauðsföll verið tilkynnt í Lýðveldinu Kongó og Úganda. Bréfið í NEJM, ásamt sérstakri yfirlitsgrein sem birt var sama dag, veitir nokkur af fyrstu ritrýndu klínísku gögnunum úr faraldri sem hefur þanið greiningar- og viðbragðsgetu í Mið- og Austur-Afríku.pubmed.ncbi.nlm.nih+4

Heimildir (24)